의료급여 1종과 2종의 결정적 차이와 혜택 비교

 

 

의료급여 1종 2종 차이, 병원비가 얼마나 다를까?

건강보험이 없는 저소득층에게 국가가 병원비를 대신 내주는 '의료급여'는 수급자들이 가장 소중하게 생각하는 혜택 중 하나입니다. 그런데 이 의료급여 수급증을 받아보면 누구는 '1종', 누구는 '2종'이라고 적혀 있습니다.

 

단순히 숫자의 차이가 아니라, 병원에 갔을 때 내 주머니에서 나가는 '본인부담금'의 액수가 완전히 달라집니다. 1종과 2종을 나누는 기준은 무엇이며, 실제 병원비 혜택은 얼마나 차이가 나는지 상세하게 비교해 드립니다.

 

1종과 2종을 가르는 기준: '근로 능력'

가장 큰 기준은 '근로 능력의 유무'입니다. 정부가 보기에 "이 사람은 몸이 아프거나 상황상 일을 도저히 할 수 없다"고 판단하면 1종, "일은 할 수 있지만 현재 소득이 적어 지원이 필요하다"고 판단하면 2종을 부여합니다.

• 의료급여 1종 대상:
  • 18세 미만의 아동, 65세 이상의 노인
  • 장애인복지법상 등록 장애인 (심한 장애)
  • 임산부, 병역 의무 이행자
  • 희귀난치성 질환자 및 중증 질환자 (암 환자 등)
  • 국민기초생활보장 시설 수급자
  • 근로 능력이 없다고 판정된 자
• 의료급여 2종 대상:
  • 의료급여 수급자 선정 기준(기준 중위소득 40% 이하)은 충족하지만, 1종 기준에 해당하지 않는 자 (즉, 근로 능력이 있는 18세~64세 성인)

본인부담금 상세 비교 (2025년 기준)

병원에 갈 때 내는 돈의 차이는 생각보다 큽니다. 1종은 입원비가 무료인 반면, 2종은 10%를 내야 합니다. 외래 진료 시에도 차이가 발생합니다.

구분	1종 수급자	2종 수급자
입원	무료 (0원)	진료비의 10%
동네 의원 (1차)	1,000원	1,000원
병원/종합병원 (2차)	1,500원	진료비의 15%
대학병원 (3차)	2,000원	진료비의 15%
약국	500원	500원

보시다시피 동네 의원이나 약국은 1, 2종 차이가 거의 없지만, 큰 병원(2차, 3차)을 가거나 입원을 할 때 2종 수급자의 부담이 급격히 늘어납니다. 2종 수급자가 대학병원에서 100만 원어치 진료를 받으면 15만 원을 내야 하지만, 1종 수급자는 2,000원만 내면 되는 구조입니다.

 

최근 이슈: 본인부담금 정률제 개편 논의

최근 정부는 의료급여 재정 건전성을 위해 1종 수급자의 외래 진료 본인부담금을 현재의 정액제(1,000원~2,000원)에서 2종처럼 정률제(4~8% 수준)로 개편하려는 움직임을 보이고 있습니다.

 

이는 과도한 '의료 쇼핑'을 막기 위한 조치라고 하지만, 수급자 입장에서는 병원비 부담이 늘어날 수 있는 민감한 사안입니다. 2026년 이후 제도가 어떻게 확정될지 지속적인 관심이 필요합니다.

건강생활유지비 지원 (1종 혜택)

1종 수급자에게는 또 하나의 혜택이 있습니다. 바로 '건강생활유지비'입니다. 매월 6,000원씩 가상계좌(건강보험공단)에 적립해 주는데, 병원에 갈 때 나오는 본인부담금(1,000원 등)을 이 돈으로 결제할 수 있습니다.

 

만약 병원을 자주 안 가서 이 돈이 남으면 어떻게 될까요? 다음 해에 여러분의 계좌로 현금 캐시백을 해줍니다. 건강 관리를 잘해서 병원에 덜 갈수록 현금을 돌려받는 쏠쏠한 제도입니다.

 

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